【原创】乙肝感染女性抗病毒治疗期间意外怀孕

【原创】乙肝感染女性抗病毒治疗期间意外怀孕了,怎么办?


我国育龄女性HBsAg流行率为6%-8%。育龄女性,不管是乙肝携带者,还是慢性乙肝患者,甚至代偿期肝硬化患者,均可以正常怀孕、做妈妈,但需要注意以下几点:
 
 
 
对乙肝活动期的育龄女性,应做到计划妊娠
 
 
 
 
 
妊娠前筛查
 
●所有准备怀孕的女性都应该进行乙肝两对半筛查,包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc等。
 
●一旦HBsAg阳性,需进一步进行HBV DNA、肝功能和肝脏B超等检查,以进一步判断疾病状态、指导怀孕风险、抗病毒治疗时机和药物的选择。
 
 
 
治疗方案选择
 
●如果怀孕前有乙肝活动,谷丙转氨酶(ALT)<5倍正常值,可以正常怀孕,但要密切监测肝功能,必要时随时启动抗病毒治疗。
 
●而ALT>5倍或有肝硬化的患者,建议立即抗病毒治疗,待病情稳定后才能考虑怀孕。
 
 
 
抗病毒治疗期间意外怀孕了怎么办?
 
 
 
 
 
 
 
有生育要求的慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应证,应尽量在孕前完成抗病毒治疗,停药后再考虑怀孕。但是万一在抗病毒治疗期间意外了,怎么办?
 
对于抗病毒治疗过程中意外怀孕的患者,根据药物对胎儿的影响程度决定是否终止妊娠:
 
●如果服用替诺福韦期间意外怀孕,可以继续妊娠。
 
●如果服用恩替卡韦治疗期间意外怀孕,也不需要终止妊娠,可以换用替诺福韦后继续妊娠。
 
●如果应用干扰素治疗的患者,则需要终止妊娠。

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